Варфарин: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Варфарин – это непрямой антикоагулянт, производный кумарина. При ежедневном приеме в одно время лечебный эффект значительно увеличивается. Хотя Варфарин не в состоянии устранить уже образовавшийся тромб, он очень эффективен для профилактики развития осложнений.

Действующее вещество угнетает синтез витамин К-зависимых факторов сворачивания крови (II, VII, IX и X) и антикоагулянтных протеинов C и S в печеночных клетках. После приема препарата начало антикоагулянтного эффекта наблюдается уже через 36-72 ч. Максимальный эффект достигается на 5-7-й день от начала терапии.

После приема внутрь медикамент полностью всасывается в ЖКТ. Наблюдается высокое (97-99%) связывание с белками крови. Лечебный эффект дает концентрация в плазме — 1-5 мкг/мл (0.003-0.015 ммоль/л).

После отмены Варфарин нормализация действия витамин К-зависимых факторов возобновляется в течении 4-5 дней и сворачивание крови восстанавливается.

Действующее вещество — это рацемическое соединение, обладающее большой биологической активностью. Метаболизируется в клетках печени с образованием неактивных и слабоактивных метаболитов, которые реабсорбируются из желчи. Выводится преимущественно почками.

Показания к применению

ВарфаринОт чего помогает Варфарин? Он назначается с целью профилактики эмболии и тромбозов кровеносных сосудов. Основные показания к применению препарата:

  • острый или рецидивирующий венозный тромбоз;
  • эмболия легочной артерии;
  • инсульты, преходящие ишемические атаки;
  • профилактика тромбозов после инфаркта миокарда;
  • профилактика тромбоэмболических осложнений у людей с поражениями клапанов сердца, фибрилляцией предсердий, а также у тех, кто перенес протезирование клапанов сердца;
  • профилактика возникновения послеоперационных тромбозов.

Инструкция по применению Варфарин, дозировка

Варфарин назначается 1 раз в сутки, важно принимать его в одно и то же время. Длительность терапии определяется лечащим врачом в зависимости от состояния \ патологии.

Перед началом приема Варфарин определяют MHO. В дальнейшем его необходимо проводить каждые 5-7 недель.

Начальная дозировка для пациентов составляет 5 мг в сутки (2 таблетки) в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяется MHO и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата. Стандартная терапевтическая дозировка Варфарин составляет 2.5-7.5 мг в сутки (1-3 таблетки).

В случае острого тромбоза применяют Варфарин совместно с гепарином до появления явного эффекта от пероральной антикоагулянтной терапии (на 3-5 сутки).

При протезировании клапанов сердца, остром венозном тромбозе вен или тромбоэмболии (на начальных этапах), тромбозе левого желудочка и для профилактики ишемии миокарда нужно стремиться к эффективному действию, отмечающемуся при МНО — 2.8-4.0.

Применением Варфарин при трепетании предсердий или в целях поддерживающей терапии при тромбозах вен и эмболиях добиваются достижения нормального противосвертывающего эффекта при MHO 2.8-3.0.

В пожилом возрасте препарат принимают в тех-же дозировках. Важно, чтоб пожилые пациенты находились под тщательным медицинским контролем, поскольку велик риск внезапного развития побочных эффектов.

Клинические данные о применении Варфарина у детей ограничены. Стандартно начинают с дозировки 0.2 мг/кг/сут при здоровой печени и 0.1 мг/кг/сут при нарушениях функций печени. Дальнейшая дозировка подбирается в соответствии с показателями MHO. Курс приема препарата обязательно должен проходить под врачебным контролем.

Противопоказания и побочные действия

Варфарин имеет ряд противопоказаний, например, его нельзя употреблять при склонности к кровотечениям или при анемии. Основные противопоказания:

  • бактериальный эндокардит;
  • острое кровотечение;
  • тяжелые заболевания печени;
  • тяжелые заболевания почек;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • острый ДВС-синдром;
  • дефицит белков С и S;
  • заболевание крови и склонность к кровотечениям — тромбоцитопения, врожденные или приобретенные геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда), гемофилия;
  • язвенные болезни ЖКТ, варикоз вен пищевода, аневризмы артерий
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • беременность (особенно первый и последний месяцы)
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия

Согласно инструкции по применению Варфарин, побочные действия могут быть следующими:

  • Кровотечения, гематомы, анемия; редко — некрозы кожи и других тканей вследствие локальных тромбозов.
  • Кожные реакции — дерматит, буллезная сыпь, кожная сыпь, отек, лихорадка, крапивница, кожный зуд, алопеция.
  • Тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гепатит, холестаз, желтуха, повышение активности печеночных ферментов.
  • Пурпурное окрашивание пальцев стопы, васкулиты, ощущение холода, озноб, парестезии.
  • Летаргия, астения, головная боль, головокружение, нарушения вкуса.

При комплексном использовании Варфарин с антикоагулянтами и медикаментами с антиагрегантной активностью увеличивается риск возникновения кровотечений.

При комплексном использовании с антихолинергическими препаратами возможны нарушения памяти и внимания у пожилыхпациентов.

Главное правило при применении Варфарин — соблюдать дозировку и время приема препарата, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Аналоги Варфарин, список препаратов

Заменить Варфарин можно на другие антикоагулянты непрямого воздействия, список аналогов:

  1. Дабигатран;
  2. Эноксапарин;
  3. Варфарекс;
  4. Прадакса;
  5. Ривароксабан;
  6. Дипиридамол;
  7. Апиксабан;
  8. Клопидогрель;
  9. Синкумар.

Важно понимать, что инструкция по применению Варфарин, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все лечебные назначения должен делать врач. При замене Варфарин на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

Аналоги по области применения, показаниям

Всего отзывов: 3 Оставить отзыв

  1. Леонид

    Пью варфарин два месяца, доволен своей подвижностью. В последнюю неделю стали беспокоить побаливания в области желудка, результаты МНО упали.

  2. Татьяна

    Я инвалид 1 группы Б с диагнозом — синдром нижней полой вены. Использую Варфарин уже около 6 лет, помогает не очень, язвы на ногах не заживают, а постепенно увеличиваются (при том, что 1-2 раза в год прохожу стационар для профилактики). Доктор советует перейти на более дорогой аналог, но …

  3. Алена

    МНО постоянно колеблется, приходится постоянно менять дозировку, то по две была, теперь по две с четвертью. Волосы выпадают больше обычного.

Оставить ответ